作者：王焱; 陈灿; 黄石安心房颤动氯沙坦胺碘硐窦性心律
摘要：目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂氯沙坦与抗心律失常药物胺碘酮联合应用是否可以减少原发性高血压合并心房颤动的复发。方法将原发性高血压合并持续性或阵发性房颤经电转复或药物恢复窦性心律的178例患者随机分为氯沙坦组与氨氯地平组，每组89例。两组恢复窦律后均选用胺碘酮维持窦律，氯沙坦组以氯沙坦100～150mg／d作为基础用药，氨氯地平组以氨氯地平5～10mg／d作为基础用药，疗程为1a。观察两组患者1a内的房颤复发率并比较治疗前后左心房内径（LAD）、左房舒张末期容量（LAEDV）、左房收缩末期容量（LAESV）及左心房射血分数（LAEF）。结果氯沙坦组房颤复发率比氨氯地平组明显降低（16．9％哪32．6％，P〈0．05）。治疗后氯沙坦组LAD、LAEDV及LAESV较治疗前有明显下降（P〈0．01）；氨氯地平组则无明显改善。两组治疗后的LAEF均明显增加，且以氯沙坦组增加更为显著（P〈0．01）。结论氯沙坦能够逆转原发性高血压引起的左室肥厚，可以延缓左心房扩大，进而改善心房的电重塑与结构重塑，从而减少原发性高血压合并房颤的复发。
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