作者：钟遂平; 何建猷; 陈远存住院病历质量评估医院医疗医疗技术水平病历质量法律依据管理质量临床医生基础资料医疗保险
摘要：病历是医院医疗、教学、科研和管理的基础资料，也是健康保健档案和医疗保险的依据，更是解决医疗纠纷的法律依据。对医院住院病历质量的评估可反映出该医院的医疗技术水平和管理质量，也可反映临床医生的医德和医风。我校直属附院承担着医疗、教学和科研的三大重任，临床医生病历质量的高低将直接影响着他们所培养的实习医生的病历质量。本文是我校直属附院2003、2004年的2777份住院病历的评估结果和分析，现将结果报道如下。
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