作者：谢东方; 韩建建; 晏万述; 李勇; 韩礼纲老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术手术时机
摘要：目的探讨老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择。方法回顾性分析我院自2015年3月～2017年3月收治的老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料，按经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间将符合纳入与排除标准的患者分为三组，其中经皮经肝胆囊穿刺引流术后2个月内行腹腔镜胆囊切除术患者纳入A组（n=70），经皮经肝胆囊穿刺引流术后2～4个月内行腹腔镜胆囊切除术患者纳人B组（n=60），经皮经肝胆囊穿刺引流术后行腹腔镜胆囊切除术时间〉4个月以上患者纳入C组（n=62），对比三组患者腹腔镜胆囊切除术时中转开腹病例、手术时间、术中失血量、术后腹腔引流导管留置时间、住院时间，并统计腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血、胆道损伤、胆漏等并发症发生率。结果三组急性结石性胆囊炎患者在中转开腹比例、手术时间、术中失血量、腹腔引流导管留置时间、住院时间等一般手术情况上比较，其差异均有统计学意义（P〈0．05），B组中转开腹比例、术中失血量最少、手术时间、腹腔引流导管留置时间、住院时间最短；B组术后并发症发生率仅为6．67％，低于A组的16．67％及C组的10．00％，但对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后2～4个月内行腹腔镜胆囊切除术或能取得更佳手术获益，不仅能减少术中中转开腹比例，也更利于患者术后康复。
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