作者：沈皓; 张世超; 夏勇; 沈锋肝细胞癌肝切除化疗栓塞术预后评估
摘要：目的评价肝细胞癌根治性肝切除术后行预防性肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arteral chemoembolization，TACE）对提高生存获益的效果。方法通过计算机检索Pubmed，Cochranelibrary，EMBASE，CNKI和万方数据库中的相关文献，检索时间为1975年1月113至2017年7月2013。对符合纳入标准的研究采用R语言3．3．2版本及ReviewManager5．3版本进行统计学分析。结果共纳入34篇研究，其中随机对照研究8篇，观察性研究26篇，总计3264名患者。meta分析显示，术后行预防性TACE组与不行预防性TACE组相比可以改善患者的总体生存与无瘤生存，两者的差异具有统计学意义（HR=0．65，95％CI=0．59～0．70，I2=11％；HR=0．71，95％CI=0．66～0．77，I2=3％）。亚组分析显示，对于肿瘤直径〈5cm的小肝癌，术后预防性TACE只能改善无瘤生存。而对于肿瘤直径~〉5cm的大肝癌以及存在微血管侵犯（MVI）的肝癌，术后预防性TACE可以改善总体生存和无瘤生存。结论现有证据显示，肝细胞癌根治性切除术后行预防性TACE相比不行预防性TACE可以有效改善总体生存和无瘤生存，尤其是对大肝癌及存在MVI的患者。
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