作者：梅俊原发性肝癌肝细胞肝癌腹腔镜肝切除术开腹肝切除术疗效
摘要：目的对比分析腹腔镜肝切除术（Laparoscopic hepatectomy，LH）与开腹肝切除术（Open liver resection，OH）在原发性肝细胞癌（Hepato cell ularcarcimoma，HCC）治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院于2010年1月-2012年6月收治的随访36个月以上的63例HCC患者，根据治疗方式的不同，将经LH治疗者设为LH组（30例），经OH治疗者设为OH组（33例），记录患者手术切口的长度、手术时间、术中出血量、肝功能（ALT、AST、Alb）、住院期间术后并发症、术后输血率、术后首次排气时间、腹腔引流时间、术后绝对卧床时间、住院时间。所有患者自开始治疗之日计起，开展随访，记录复发及死亡情况，随访率100％，截止日期2015年6月30日。结果63例患者住院期间无死亡且术后病理切缘均阴性；LH组手术时间为（193．5±63．7）min，这与OH组的（197．6±75．6）min相当（P〉0．05）；LH组的手术切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、术后输血率、腹腔引流时间、术后绝对卧床时间、住院时间均优于OH组，且差异显著（P值均〈0．05）；两组患者术前Alb、ALT、AST水平相当，无统计学差异（P〉0．05）；LH组术后第1、3、7天ALT、AST水平显著优于OH组（P〈0．05），且其Alb、ALT、AST的恢复速度显著优于OH组（P〈0．05）；LH组发生胆瘘和肝周积液各1例，OH组发生胆瘘2例、腹腔感染1例，对症处理后均得到控制；随访36个月后发现，LH组中8例死亡、3例远处转移、11例肝内复发；OH组中9例死亡、4例远处转移、12例肝内复发；两组患者第1、2、3年复发率和生存率的无显著差异（P〉0．05）。结论LH与OH在HCC的治疗中疗效相当，但LH具有切1：3小、出血少、安全性高、恢复快、绝对卧床时间和住院时间短等优势，可考虑在HCC的治疗中推广。
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