作者：黄胜; 晏建军; 胡元达胆囊内瘘诊断治疗
摘要：目的 探讨胆囊内瘘的临床特征及诊治方法。方法 回顾性分析16例胆囊内瘘患者的临床资料。结果 16例多表现为反复右上腹痛伴右肩部或右腰背部放射痛，部分伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。其中胆囊十二指肠瘘7例，胆囊结肠瘘4例，胆囊胃瘘4例，胆囊胆总管瘘1例。B超仍是首选的检查手段。B超均发现胆囊结石，12例提示胆囊呈萎缩状。本组仅有5例术前确诊，其中1例行钡灌肠诊断为胆囊结肠瘘，2例B超示胆囊内积气，1例行腹部平片示胆管内积气，诊断胆囊结肠、胃瘘，1例行CT检查诊断胆囊十二指肠瘘。治疗均手术切除胆囊，行十二指肠瘘修补术3例，十二指肠瘘修补术＋胃大部切除术4例；横结肠癌根治性切除1例，结肠瘘修补3例，胃瘘修补4例，胆总管空肠Rouxen-Y吻合术1例。结论 胆囊内瘘的手术的原则仍然是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。
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