作者：王炳煌; 张小文; 李晓; 朱红; 李越华; 崔...重症急性胰腺炎器官功能障碍综合征非手术治疗
摘要：总结重症急性胰腺炎(SAP)手术与非手术治疗经验、适应症选择和思考。方法回顾性总结分析162例SAP的临床资料、手术与非手术治疗措施和效果。死亡病例的特点和相关因素。结果162例中，I级76例(47％)，I级86例(53％)，其中发病72小时内发生严重器官功能障碍的特重型暴发性胰腺炎(FAP)22例(13．6％)。非手术综合治疗78例(48．1％)。因有胆道梗阻性胆源性胰腺炎和非手术治疗24小时后无明显好转或虽有好转以后又加重或并发感染行手术84例(51.9％)。全组治愈142例(87.7％)，死亡20例(12.3％)。非手术组和手术组死亡率分别为5.1％(4／78)和19％(16／84)。死于发病2周内的早期严重急性炎症反应和器官功能障碍、衰竭占75％(15／20)。其中12例为FAP。中、后期继发感染等因素致死占25％(5／20)。结论早期严重全身炎症反应并发器官功能障碍综合征是SAP死亡的主要原因。治疗关键在于重视加强早期监护、及时减轻全身炎症反应、努力维护和防治器官功能障碍、预防感染。手术主要适用于腹腔多量积液、腹内高压，有胆道梗阻的胆源性胰腺炎和并发胰周或腹腔感染者。
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