作者：刘淑华; 申月波; 刘翠青; 马莉张力性气胸肺表面活性物质早产儿肺功能
摘要：目的探讨外源性肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）对早产儿张力性气胸肺功能的影响。方法选择2012年6月至2015年12月在河北省儿童医院新生儿重症监护病房住院的52例合并张力性气胸的早产儿为研究对象,随机分为PS治疗组（27例）与对照组（25例）。PS治疗组在胸腔闭式引流后13小时内应用PS气管内注入,记录此时及此后1、12、24、48、72小时及撤机时的肺顺应性（Cydn）、气道阻力（Raw）及平均气道压（MAP）,计算动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）,统计胸腔闭式引流应用时间、氧暴露时间、机械通气时间、住院时间以及并发症。结果两组Raw、MAP随时间变化逐渐下降,Cydn、a/APO2值则逐渐升高。组间比较显示：应用PS后1小时,PS治疗组的a/APO2高于对照组;12小时其Cydn高于对照组,而Raw、MAP低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。组内比较显示：PS治疗组的a/APO2、Cydn分别在1小时、12小时升高,MAP、Raw分别在1小时、12小时降低,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。对照组直至24小时,a/APO2、Cydn、Raw的改变差异才有统计学意义（P﹤0.05）。PS治疗组与对照组的高氧暴露时间（FiO2≥40%）分别为（56±18）与（74±29）小时,总氧暴露（FiO2﹥21%）时间分别为（157±29）与（177±36）小时,机械通气时间分别为（128±41）与（151±30）小时,胸腔闭式引流管留置时间分别为（78±29）与（114±36）小时,PS组均较低,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论早产儿张力性气胸时,在胸腔闭式引流后及早应用PS,可使被压迫损伤的肺组织较快恢复肺功能,改善患儿预后。
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