作者：夏耀方; 杨娟; 田宝丽; 刘翠青高胆红素血症新生儿胆红素脑病振幅整合脑电图
摘要：目的了解探讨振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalography,a EEG）在急性胆红素脑病早期脑功能监测及预后评估中的价值。方法 2014年1月至2016年1月,在河北省儿童医院或邯郸市中心医院新生儿科住院的患儿中,纳入血清总胆红素（total bilirubin,TBil）﹥300μmol/L的患儿208例为研究对象,其中72例为胆红素脑病,136例仅有高胆红素血症,未诊断胆红素脑病。所有患儿均行a EEG检查、MRI检查和胆红素致神经功能障碍（bilirubin induced nerve dysfunction,BIND）评分。出院患儿3月龄时行电话或门诊随访,评估神经系统发育状况。统计学分析采用独立样本t检验、χ~2检验和Spearman等级相关性分析。结果胆红素脑病组与非胆红素脑病组患儿的病因构成比、性别比、胎龄、出现黄疸日龄、入院日龄比较,差异均无统计学意义（P值均﹥0.05）。胆红素脑病组与非胆红素脑病组患儿的血清TBil水平分别为（427±67）与（358±50）μmol/L（t=2.730）,a EEG异常率分别为76.4%（55/72）与55.1%（75/136）（χ~2=9.063）,MRI异常率分别为69.4%（50/72）与0.0%（0/136）（χ~2=124.330）,胆红素脑病组均大于非胆红素脑病组（P值均﹤0.01）。a EEG结果与胆红素脑病的临床分期（警告期、痉挛期、恢复期）呈正相关（r=0.515,P=0.000）,与BIND评分呈正相关（r=0.508,P=0.000）,与MRI结果呈正相关（r=0.668,P=0.000）。34例a EEG重度异常的患儿均为胆红素脑病。结论 a EEG与胆红素脑病临床分期、BIND评分分级、MRI检查结果存在相关性,可用于胆红素脑病急性期脑功能监测,对临床预后有一定的评估价值。
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