作者：高晓慧; 毛健超低出生体重儿非少尿性高钾血症预后
摘要：目的探讨超低出生体重儿（extremely low birth weight infant,ELBWI）发生非少尿性高钾血症（non-oliguric hyperkalemia,NOHK）的相关危险因素、电解质特点及预后。方法 2012年3月至2015年3月,在中国医科大学附属盛京医院第二新生儿病房住院的患儿中,纳入体重﹤1 000 g的ELBWI共91例为研究对象。根据血清钾水平及尿量分为NOHK组（22例）、少尿性高钾血症组（8例）、正常对照组（61例）。监测生后24、48及72小时的血清钾、钙水平及出入液量。比较3组患儿的基本信息、合并症、生后72小时内出入液量及电解质浓度、治疗措施、孕母情况及患儿预后。采用方差分析和χ~2检验进行统计分析。结果 NOHK组阴道分娩比例高于对照组[63.6%（14/22）与21.3%（13/61）,P﹤0.05）。NOHK组和少尿性高钾血症组的多胎比例高于对照组[59.1%（13/22）、87.5%（7/8）与27.9%（17/61）,P﹤0.05];NOHK组、少尿性高钾血症组与对照组的胎龄分别为（27.6±1.6）、（27.7±1.0）与（28.7±1.7）周,5分钟Apgar评分分别为（7.8±1.3）、（7.5±1.3）与（8.4±0.9）分,NOHK组和少尿性高钾血症组均低于对照组（P值均﹤0.05）。少尿性高钾血症组与对照组中挤压伤的比例分别为37.5%（3/8）与4.9%（3/61）,输血率分别为87.5%（7/8）与33.9%（7/61）,少尿性高钾血症组均高于对照组（P值均﹤0.05）。3组患儿发生窒息、酸中毒、宫内感染性肺炎、动脉导管未闭的比例,差异无统计学意义（P﹥0.05）。3组患儿发生脑损伤、NEC、早产儿视网膜病变、肺部疾病、死亡的比例比较,差异无统计学意义（P值均﹤0.05）。结论 NOHK与早产儿发育不成熟相关;NOHK与少尿性高钾血症的血钾水平、预后方面无差异,P值均﹤0.05。ELBWI患儿无论是否存在少尿,均应监测血钾水平,及时处理高钾血症。
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