作者：刘嵘; 王建华; 周康荣; 严福华; 颜志平磁共振成像化疗栓塞治疗性癌肝细胞性
摘要：目的：分析经导管动脉内化疗栓塞（TACE）治疗后临床长期稳定肝癌（HCC）的MRI表现，为临床可以长期随访或11期手术的肝癌患者提供指导。方法：42例HCC患者（86个病灶）TACE治疗后，经临床随访1年以上并证实为病灶稳定。28例54个病灶于治疗前行MRI检查，所有患者分别于治疗后3个月、12个月行MRI检查。常规行SE T1WI、T2WI和3期动态增强扫描。回顾性分析各个时间点HCC的MRI表现及变化情况。结果：SE序列：T1WI上所有病灶在治疗前后不同时期信号改变无特异性。T2WI上治疗前52个病灶（52／54）为高信号，2个为等信号；治疗后3个月46个为等低信号，8个仍为高信号且信号强度高于治疗前；治疗后12个月所有病灶为等低信号。另14例32个病灶治疗后3个月T2WI上12个为高信号，20个为等低信号；治疗后12个月27个为等低信号，5个仍为高信号，但信号强度较前降低。动态增强扫描：治疗前54个（54／54）病灶增强早期均明显强化；所有病灶（86个）治疗后不同时期动态增强早期均未见强化，34个（34／86）病灶显示有完整和清楚的包膜。所有病灶均有不同程度的缩小，其中20个缩小〉75％，44个缩小50％～75％，22个缩小25％～50％。结论：经TACE治疗后临床长期稳定的HCC病灶可靠的MRI表现为动态增强早期病灶无强化，包膜清楚、完整。体积缩小。T2WI呈等、低信号，高信号转变为等低信号或信号强度降低能提示病灶稳定。MRI平扫对病灶稳定性的判断需要密切随访和结合动态增强扫描。MRI能为适合临床长期随访或Ⅱ期切除的肝癌患者提供有价值的影像学信息。
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