作者：王文红; 白人驹; 孙浩然; 李亚军增强mri肾上腺肿瘤鉴别诊断影像学诊断
摘要：目的:以肿瘤的时间-信号增强率曲线作为诊断标准,进一步证实Gd-DTPA动态增强MRI检查技术对肾上 腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法:36例共41个肾上腺肿瘤,腺瘤19例共19个,非腺瘤17例共22个.所有肿瘤均先行常 规SE序列T1W和T2W成像,选定肿瘤中心层面定位后,再利用屏气快速多层面破坏性梯度回波序列(FMPSPGR)行轴 位扫描,先平扫,再以同样条件行MRI动态增强检查,即静注Gd-DTPA,自注药后0.5min开始扫描,之后分别在60min 内共17个时间点,以同等条件延时扫描,观察病变的增强程度,并分别测量其实质部分的信号值.计算肿瘤的信号比、最 大信号增加比、增强率,再根据随时间延时肿瘤增强率的变化绘制曲线,比较肾上腺肿瘤间的时间-信号增强率曲线有无 差异,并明确其对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值.结果:Ⅰ型时间-信号增强率曲线具有高度特异性,只有大多数神经源性 肿瘤符合此增强特点,对区分腺瘤与其它类型的非腺瘤无诊断价值;以Ⅲ型或Ⅳ型曲线为标准诊断恶性肿瘤的准确率均 不高,有50%的恶性肿瘤无法确诊;而以Ⅱ型时间信号增强率曲线为标准较前3种曲线更有助于肾上腺肿瘤的鉴别诊 断,即以早期增强,延时9min内肿瘤增强率下降程度超过肿瘤最大增强率的50%为诊断腺瘤的标准,敏感性100%,特异性86%,准确率93%.结论:在动态增强MRI检查中,以时间信号增强率曲线为诊断标准,有助于提高肾上腺肿瘤的诊断水平.
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