作者：毛夕宝 蒋凌云 薛宁娟分化型甲状腺癌清甲治疗促甲状腺激素甲状腺素撤药
摘要：目的：通过对分化型甲状腺癌患者甲状腺素撤药后的血清TSH的分期、定量检测，研究血清TSH在甲状腺素撤药后的变化规律及最合适撤药时间。方法：145例^131I清甲治疗后6个月的分化型甲状腺癌术后患者，在甲状腺素撤药后（2～4）周，每周测定其血清TSH浓度。分组比较不同性别、年龄、病理类型患者在甲状腺素撤药后（2—4）周时血清TSH水平的差异，P〉0．05表示差异有显著性。结果：①甲状腺素撤药后（2～4）周，男性组TSH水平均高于女性组，撤药时间越长，组间差异越明显（P=0．037、0．006、0．001）；〈45岁年龄组TSH水平均高于≥45岁年龄组，撤药时间越长，组间差异越明显（P=0．010、0．006、0．001）；滤泡状癌组TSH水平均高于乳头状癌组，组间比较无统计学差异。②甲状腺素撤药后（2—4）周，男性组分别有72．2％（26／36），91．7％（33／36），100％（36／36）血清TSH〉25μIU／ml，女性组分别有64．2％（70／109），86．2％（94／109），96．3％（105／109）血清TSH〉25μIU／ml；〈45岁年龄组分别有62．1％（36／58），93．1％（54／58），100％（58／58）血清TSH〉25μIU／m，≥45岁年龄组分别有51．7％（45／87），80．5％（70／87），97．7％（85／87）血清TSH〉25μIU／ml。结论：分化型甲状腺癌术后并行^131I清甲治疗后的患者在甲状腺素撤药后，血清TSH水平的变化因性别及年龄而不同，甲状腺素撤药时间需根据性别和年龄而异，建议男性患者和〈45岁患者在撤药后3周及时检测TSH，避免不必要的TSH水平过高及甲减副作用。
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