作者：南蕾 王彩丽 杜宇 贾妮娅肿瘤坏死因子基因多态性iga肾病限制性片段长度多态性
摘要：目的：在内蒙古开展汉族IgA肾病（IgA-N）患者TNF-α基因多态性与临床特征、病理类型及预后关系的研究。方法：选100例内蒙古汉族IgA．N患者（对其中33例患者进行1月-60月的随访）及105例正常对照组，采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术检测TNF-α基因多态性和等位基因频率，分析不同基因型与IgA-N临床特征、病理类型及预后的关系。结果：①IgA-N患者TNF-d的三种基因型与健康对照组间差异无显著性（P〉0．05）。①TNF-α仅的三种基因型与IgA-N患者的年龄、血压、血尿、尿蛋白、白蛋白、肾功能及病理间无显著关系。③多因素logistic回归分析表明，高血压病史、蛋白尿是除TNF-α基因型、Haas分级及发病时年龄外引起肾脏损害加重的独立危险因素。④采用Cox比例风险模型将多因素对预后的影响进行分析，结果显示，TNF-α不同基因型、发病时CCr水平是除蛋白尿、Haas分级、高血压病史和肉眼血尿以外影响IgA-N患者预后的独立危险因素。⑤TNF-α的Kaplan—Meier生存曲线显示，以肾穿为零点，各种TNF．仪基因型的患者在肾穿后肾功能的下降倾向于TNF-α1／2基因型最快，TNF-al／1基因型次之，TNF-α2／2最慢。结论：①高血压病史、蛋白尿是除TNF-α基因型、Haas分级及发病时年龄外引起肾脏损害加重的独立危险因素；②TNF-α仅不同基因型、发病时CCr水平是除蛋白尿、Haas分级、高血压病史和肉眼血尿以外影响肾病患者预后的独立危险因素；③TNF-α1／2基因型可能是IgA-N 慢性化进展的危险因子之一。
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