作者：刘秀娟 崔华庆血液稀释硝酸甘油腹腔镜检查供肾者氧代谢
摘要：目的：观察血液稀释联合硝酸甘油对腹腔镜亲属捐肾者全身氧合的影响。方法：选择行气腹腹腔镜肾脏切除术的健康亲属捐肾者30例,随机分为实验组（S组,n=15）与对照组（C组,n=15）。麻醉诱导前15 min至肾动脉阻断时两组连续输注4%琥珀酰明胶（MFG）及乳酸林格氏液（LR）（MFG∶LR=1∶1）,目标血液稀释值红细胞压积（HCT）为35%。S组同时应用微量泵输注硝酸甘油,初始量为1.5～2μg.kg-.1min-1,维持平均动脉压（MAP）在基础值±25%之内。两组呼气末二氧化碳分压（PETCO2）维持在35～40 mmHg;CO2气腹压力维持在10～13 mmHg。于诱导前（T0）、麻醉平稳后10 min（T1）、气腹时（T2）、气腹后30 min（T3）、肾动脉阻断时（T4）及手术结束时（T5）测定两组患者SaO2、HCT、CO、Lac、胃黏膜PgCO2及血气分析、血流动力学参数等,计算DO2、VO2、Pg-aCO2的变化,并记录术毕液体出入量、麻醉时间、手术时间、液体灌注时间及术中麻醉药物、硝酸甘油用量等。结果：两组液体出入量、麻醉时间、手术时间、液体灌注时间、术中麻醉药物及不同时间点HCT、VO2等指标差异无统计学意义（P〉0.05）。与T0相比,两组供肾者T2～T4时MAP、HR显著升高（P〈0.05）;T2时两组DO2、CO均降低,T4时均升高（P〈0.05）;C组供肾者T2、T3时Lac、Pg-aCO2有升高趋势（P〈0.05）。与C组相比,S组T2～T4时MAP、HR、CVP显著降低,T2、T4时DO2、CO升高明显,T2、T3时Lac、Pg-aCO2降低（P〈0.05）。结论：气腹腹腔镜肾脏切除术中行轻度血液稀释联合硝酸甘油,对亲属捐肾者安全性较高,而且其全身氧代谢稳定,内脏氧合良好,未见启动无氧代谢状态。
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