作者：曲发军 徐丹枫 崔心刚 高轶 车建平 任吉...气腹人工大鼠wistar再灌注损伤腹腔镜检查肾部分切除术
摘要：目的：探讨在模拟腹腔镜肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy，LPN）环境下不同CO2气腹压力对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法：模拟LPN建立操作模型，将40只雄性Wistar大鼠平均分为4组：无气腹预处理组（NPre组），低压气腹预处理组（LPre组），中压气腹预处理组（MPre组）和高压气腹预处理组（HPre组），气腹预处理压力分别为0、5、10和15mmHg。气腹预处理方式为供气10min、放气10min，在10min放气阶段行开腹、暴露肾蒂血管等操作；随后夹闭左肾蒂血管并关腹，给予10mmHg的持续供气。术中各组大鼠完全阻断左肾血供45min，于再灌注24h时间节点切取左肾，比较各组大鼠肾小管损伤评分及氧化损伤指标超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、总抗氧化能力（T—AOC）和丙二醛（MDA）的变化。结果：NPre组大鼠肾脏出现严重的缺血再灌注损伤，与LPre组的损伤程度差异无统计学意义（P〉0．05），而MPre组和HPre组的损伤程度明显减轻（P〈0．05）；MPre组和HPre组大鼠肾脏损伤程度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经过45min的血流阻断，大鼠肾组织出现了严重的缺血再灌注损伤；低压气腹预处理不能减轻损伤，中压和高压气腹预处理则可显著提高肾组织对缺血的耐受性。气腹预处理可作为LPN术中减轻肾缺血再灌注损伤的有效方法。
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