作者：陈文新; 王川; 傅芳萌; 肖坚; 杨炳林乳腺癌活检病理免疫组化
摘要：目的探讨乳腺癌术前空芯针穿刺活检(CNB)组织标本与手术肿块切除术后(EB)的病理及免疫组化指标符合率。方法回顾性分析1 408例术前均行CNB和手术治疗的女性乳腺癌患者病历资料。收集CNB及EB的病理类型、组织学分级及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(Her-2)、细胞核增殖抗原(Ki-67)共6项数据进行分析。结果病理类型完全一致率达到94.74%,不完全一致率共为1.99%,不一致率共为3.27%;组织学分级的完全一致率为88.38%,其中2.90%出现高估,8.71%出现低估;ER分别以10%及1%为阈值,其完全一致率分别为95.89%、96.99%,不完全一致率1.74%、0.48%,不一致率2.37%、2.53%,灵敏度和特异度分别为99.2%、99.2%和91.7%、90.1%;PR以10%及1%为阈值,完全一致率分别为90.99%、94.93%,不完全一致率2.46%、0.49%,不一致率6.55%、5.07%,灵敏度和特异度分别为95.6%、97.5%和89.1%、88.4%;Her-2完全一致率为81.06%,不完全一致率共为16.8%,不一致率共为2.15%,灵敏度和特异度分别为92.7%和99.5%;Ki67完全一致率为71.61%,不完全一致率共为28.39%,其中有11.29%出现高估,17.10%出现低估。结论 CNB在病理类型、组织学分级、激素受体、Her-2及Ki67的判断上与EB标本均有较高的符合率,特别是对ER、Her-2的判断有较高的灵敏度及特异度,临床上采用CNB标本进行术前内分泌治疗及靶向治疗的决策基本可靠。
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