作者：包强; 王尔祯; 林梅; 林孟光; 严刚周围型肝内胆管细胞癌mri诊断动态增强胆道结石肝脓肿
摘要：目的分析周围型肝内胆管细胞癌(PCC)的MRI表现及其误漏诊原因.方法收集12例经手术、病理证实的PCC(其中术前MRI误漏诊3例),常规行T1WI和/或准T1WI、T2WI和/或脂肪抑制T2WI;加行动态增强扫描10例,磁共振胰胆管造影(MRCP)10例.常规行横断面扫描,辅以冠状及矢状面扫描.结合手术及病理所见分析MRI表现.结果周围型肝内胆管细胞癌MRI主要表现为不规则浸润性占位,T1WI均呈混杂低信号,实质部分呈略低信号,坏死、囊变区呈低信号,间杂扩张的小胆管或黏液湖呈更低信号.T2WI均呈混杂的高信号,实质部呈略高信号,坏死、囊变区及扩张小胆管与黏液湖呈明显高信号.多可见病灶内或周围扩张小胆管.动态增强扫描示动脉期病灶强化不明显或病灶边缘及部分实质轻度强化,门静脉期及延时扫描病灶呈进行性、向心性强化.MRCP可见病灶区胆管走向杂乱、僵直、各种形态截断狭窄及病灶周围小胆管扩张.MRI漏诊原因:例1为多次胆道结石术后残余结石并发PCC,且部分PCC坏死囊变区感染形成肝脓肿.例2为多次胆道结石术后再发肝内外胆管结石,并发肝硬化、PCC,且PCC多发坏死囊变.例3为肝内外胆管、胆囊多发结石并炎症,右肝明显萎缩并发PCC.结论 PCC的MRI表现具有一定的特点,诊断准确率较高,但必须平扫、动态增强、MRCP相结合分析,排除合并胆道结石与肝脓肿的影像干扰,方可减少误漏诊.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
