作者：陈文华 王兰兰 张良成 陈文发活组织检查针吸经气管内窥镜检查声门麻醉静脉肺换气安定镇痛
摘要：目的比较表面麻醉复合镇静和静脉麻醉控制呼吸2种麻醉方法用于经气管超声内镜引导针吸活检术（EBUSyTBNA）的可行性。方法40例择期EBUS-TBNA手术患者，ASAI～Ⅱ级，随机分为表面麻醉复合镇静组（s组）和静脉麻醉控制呼吸组（c组），每组20例。s组经环甲膜穿刺注入2％利多卡因3mL，枸橼酸舒芬太尼注射液0．5μg／kg、丙泊酚2～2．5mg／kg静脉注射，意识消失后放置喉罩，保留自主呼吸，丙泊酚4～12mg·kg^-1·h^-1麻醉维持；C组面罩给氧去氮3min后，舒芬太尼0．5μg／kg，丙泊酚2～2．5mg／kg、罗库溴铵注射液0．6mg／kg静脉注射麻醉诱导，置入喉罩后行容量控制机械通气，丙泊酚4～12mg·kg^-1·h^-1麻醉维持。分别记录麻醉诱导前（TO）、麻醉诱导后1min（T1）、置入喉罩时（T2）、超声支气管镜置人即刻（T3）、手术结束即刻（T4）、拔除喉罩前（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、术中发生呛咳和呼吸抑制例数，并记录手术时间和患者苏醒时间。术后24h随访，记录术后恶心呕吐（PONV）、咽喉痛和术中知晓发生率。结果置人超声支气管镜时，S组SBP和DBP均较C组增高，伴随HR增快（P〈O．05）。随着手术时间的延长，S组PetCO2逐渐升高，而C组始终维持在正常范围；与C组比较，S组术中呛咳和呼吸抑制较高，苏醒时间较长（P〈0．05）。术后24h2组患者PONV和咽喉痛差别无统计学意义。结论静脉麻醉控制呼吸全身麻醉用于EBUS-TBNA，具有血流动力学相对平稳，术中及术后不良反应少，苏醒快等特点，其麻醉效果优于表面麻醉复合镇静。
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