作者:张颖; 兰健; 刘晓云盆腔器官脱垂压力性尿失禁尿流动力学检查磁共振成像
摘要:目的 探讨盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的尿流动力学特点及动态磁共振对其诊断价值。方法 回顾性分析2016年12月至2017年12月临床诊断POP组患者21例,POP合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)组患者21例,同期就诊的一般患者15例作为对照组,通过盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)评估脱垂程度,行尿流动力学检查,评估膀胱尿道功能,行盆腔动态MRI检查,按HMO分度做出MRI诊断。结果 1. POP组与POP+SUI组测出单纯膀胱出口梗阻8例,最大尿道压减低者11例,测出腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP) 27例,得到单纯POP合并隐匿性压力性尿失禁(occult stress urinary incontinence,OSUI) 6例。2. POP组H线长度、M线长度、盆隔裂孔横径较POP+SUI组长(P 〈0. 05),差异有统计学意义。SUI+POP组在力排期,膀胱尿道后角(Retro vesicourethral angle,RVA)和尿道倾斜角(Urethral inclined angle,UIA)较POP组大(P 〈0. 05),差异有统计学意义。3.动态MRI与POP-Q诊断POP的Kappa检验结果:前盆腔Kappa值为0. 540 (P=0. 001),一致性较强;后盆腔Kappa值为0. 358 (P=0. 002),一致性弱;中盆腔Kappa值为0. 211 (P=0. 026),一致性较弱。结论 盆腔动态MRI可用于鉴别POP及POP+SUI,结合尿流动力学有助于POP及POP+OSUI诊断。
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