作者：郭韬; 郭非; 武江; 岳向勇脑磁图wadatest神经导航局灶性皮层发育不良癫痫外科治疗
摘要：目的探讨脑磁图（Magnetoencephalograph,MEG）、Wada test结合神经导航在局灶性皮层发育不良（Focal cortical dysplasia,FCD）所致额颞癫痫外科治疗中的应用。方法回顾分析河北省人民医院2013年6月—2015年6月期间34例FCD所致额颞癫痫患者病例资料。患者术前行致痫灶定位和智商、记忆和语言评估;行MEG及Wada test,确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区范围和记忆功能情况。术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除FCD,保护神经功能。术后1年复测智商、记忆和语言检查,手术前后数据统计分析。术后随访23~46个月,依照Engel’s分级标准判定癫痫疗效。结果 34例额颞癫痫患者,颞叶癫痫21例,额叶癫痫13例。MEG和Wada test检查过程顺利。MEG能够精确定位语言功能区位置,其中28例患者语言优势为左侧半球,6例为右侧。Wada test可以评估患者记忆功能,其中23例记忆优势半球位于左侧,8例位于右侧,3例位于双侧半球。记忆优势半球及非优势半球比较,记忆评分差异明显（P〈0.05）。术后1年言语智商与总智商提高（P〈0.05）,记忆商、操作智商无明显变化（P〉0.05）。FCD患者术后恢复良好,无语言、记忆及肢体功能损伤。癫痫疗效：Engel’s I级15例,Engel’sⅡ级14例,Engel’sⅢ级5例。结论 MEG和Wada test结合神经导航对于FCD所致难治性额颞癫痫患者术前语言和记忆优势半球的定侧、定位和指导手术切除FCD,术中保护皮层功能,避免严重术后并发症,提高了癫痫手术疗效具有重要价值。
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