作者：刘洪昌; 王晓松; 高林丰; 张超; 罗华星; ...超低位直肠癌并发症经括约肌间切除术机器人手术
摘要：目的分析直肠癌患者采用达芬奇机器人经括约肌间切除术超低位吻合相关并发症情况,总结其临床特征,为其防治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月本院收治的43例达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术患者的临床资料。采用门诊和电话方式进行随访。观察常见并发症,包括:①肛门狭窄,②炎性外痔,③不全肠梗阻,④直肠阴道瘘,⑤吻合口漏,⑥新发直肠脱垂。其他指标包括术中失血量、手术时间、排便时间、恢复正常饮食时间、术后住院时间、术后病理、淋巴结数目、远切缘。结果患者均行达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术及预防性末端回肠造瘘。其中19例(44.2%)患者术后出现肛门狭窄,以膜性狭窄为主,经定期扩肛后缓解。14例(32.6%)患者术后出现炎性外痔,中位缓解时间为术后33 (16~64) d。10例(23.3%)患者术后出现回肠造瘘口近端不全性肠梗阻,其中1例(2.3%)因保守治疗无效提前还瘘(术后35 d),其余保守治疗恢复后择期还瘘。2例(4.7%)患者术后出现吻合口漏。1例(2.3%)患者术后出现直肠阴道瘘。无新发直肠脱垂。单因素Logistic回归分析显示:男性是肛门狭窄的独立危险因素(P=0.002),炎性外痔的发生与手术时间有关(P=0.005)。结论达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术超低位吻合相关并发症以肛门狭窄、炎性外痔和不全肠梗阻多见,加强早期预防、积极干预可取得较好的治疗效果。
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