作者：吴路加; 童光; 罗林; 马涛; 王晓武; 张卫...全弓置换肾脏替代治疗危险因素
摘要：目的 识别全弓置换术后行肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）的危险因素。方法 回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年3月至2017年3月诊断为Ⅰ型主动脉夹层并行全弓置换的患者258例[男性215例，女性43例，年龄（47.78±8.81）岁]。术后肾功能损伤严重需行RRT 46例为RRT组，未行RRT者纳入非RRT组（n=212），回顾围手术期数据，采用单因素分析得出危险因素并纳入Logistic回归明确独立危险因素，并根据ROC曲线下面积对所得危险因素预测的准确性进行判断。结果 RRT组与非RRT组单因素分析可得术前脓毒血症、双侧肾动脉累及、术前血清肌酐、手术时间、体外循环时间、术中红细胞输注量＞10 U为全弓置换术后RRT的危险因素，而经Logistic回归分析进一步明确术前血清肌酐（OR：1.018；95%CI：1.008～1.027；P〈0.001），手术时间（OR：1.034；95%CI：1.005～1.064；P=0.020）以及术中红细胞输注＞10 U（OR：3.426；95%CI：1.573～7.458；P=0.002）为术后RRT的独立危险因素。ROC曲线分析得出，综合3项危险因素所得的曲线下面积为0.839，95%CI：0.786～0.892，P〈0.001。结论 术前肌酐水平、手术时间以及术中红细胞输注量为全弓置换术后RRT的独立危险因素。
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