作者：余昆; 代林; 刘胜; 余志海; 李风; 刘美平...膀胱部分切除术根治性全膀胱切除术肌层浸润性膀胱癌化疗
摘要：目的 比较膀胱部分切除术（partial cystectomy,PC）与根治性全膀胱切除术（radical cystectomy,RC）治疗局限性肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer,MIBC）的疗效。方法 回顾性分析2007年12月至2012年3月本院收治的83例肌层浸润性膀胱癌患者,根据治疗方案的不同分为PC组与RC组。PC组患者采用PC＋术后给予吉西他滨联合顺铂（GC）的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱治疗;RC组患者接受RC＋盆腔淋巴结清扫。对出院后患者进行随访,记录围手术期并发症发生情况、术后化疗不良反应并进行统计分析。采用Kaplan-Meier法比较两种术式患者5年总生存率（OS）、5年癌特异性生存率（CSS）的差异。结果 经过4～60个月的随访（中位随访时间34个月）,PC组围手术期并发症总发生率为6.38%,RC组为22.2%,两组患者并发症发生率差异有统计学意义（χ^2=4.449,P=0.035）。PC组术后5年随访期内出现17例局部复发,复发率为36.2%;RC组随访期间局部复发9例,复发率为25.0%。两组患者复发率差异无统计学意义（χ^2=1.182,P=0.277）。PC组随访期间死亡18例,死亡率为38.3%,其中13例死于膀胱癌全身转移。RC组死亡15例,死亡率为41.7%,其中9例死于膀胱癌复发并全身转移。采用Kaplan-Meier曲线对两组患者生存状况进行分析,PC组与RC组患者5年总生存率、5年癌特异性生存率分别为61.7%与58.3%、72.3%与75.0%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PC配合辅助化疗治疗局限性MIBC具有与RC相似的效果,是一种疗效确切、并发症发生率低、手术安全性高且操作相对简单的保留膀胱的手术。
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