作者：谢明 陈晓迎 刘景仑 古妮娜 张丹 任国胜嗜铬粒蛋白a重症监护患者危重病评分预后生物标志物
摘要：目的探讨重症患者入院时血清嗜铬粒蛋白A（Chromogranin A，CGA）浓度与危重病评分以及预后之间的关系。方法105例连续收入ICU的患者被分为非全身炎症反应（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）、SIRS和脓毒症组（包括脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克3个亚组），健康志愿者（n=18）为对照组。比较患者入院时血清CGA、降钙素原（procalcitonin，PCT）、急性生理号漫性健康评分（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭（SOFA）评分。结果SIRS组、脓毒症各亚组患者人院时血清CGA浓度比健康对照组和非SIRS组明显增高（P〈0．05）。CGA浓度与PCT、WBC、血肌酐、APACHEⅡ和SOFA都成正相关（r=0．759、0．570、0．507、0．576、0．718，P〈0．05）。ROC分析显示CGA、APACHEⅡ与PCT评分可作为28d死亡的预测指标（曲线下面积分别为0．818、0．789和0．685）。以血清CGA浓度为139μg／L为截分值，Kaplan-Meier分析提示CGA增高患者死亡率明显高于对照组（P〈0．01）。结论重症患者入院的血清CGA浓度和病情严重程度呈正相关，血清CGA浓度超过139μg／L的患者死亡率明显增高，CGA是预测ICU患者死亡风险的独立指标。
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