作者：王占科; 柴长春; 何凤田; 邓宏; 许霖水; ...创伤死亡病历血糖创伤评分感染mods
摘要：目的 研究创伤死亡不同血糖水平患者院前创伤评分（revised trauma score，RTC；glasgow coma scale，GCS）、3d后死亡构成比、感染率和多器官功能不全综合征（multipe organ dysfunction syndrome，MODS）发生率的变化。方法 随机抽查本院1999年1月至2005年1月455份住院创伤死亡病历，根据空腹血糖水平及正常参考范围分为创伤死亡正常血糖组57例和创伤死亡高血糖组298例。统计创伤死亡不同血糖水平组RTC、GCS、3d后死亡构成比、感染率和MODS发生率及的变化，并计算创伤死亡患者血糖与MODS相关定量指标的相关系数。结果 ①创伤死亡高血糖组RTC为6．3l±1．04，GCS为4．23±0．52；创伤死亡正常血糖组RTC为4．43±0．22，GCS为2．21±0．34。创伤死亡高血糖组院前创伤评分明显高于创伤死亡组正常血糖（P〈0．01）。②创伤死亡高血糖组3d后死亡构成比为67．34％，创伤死亡正常血糖组3d后死亡构成比为17．54％：创伤死亡高血糖组3d后死亡构成比明显高于创伤死亡正常血糖组（P〈0．01）。③创伤死亡高血糖组感染率为83．92％，MODS发生率为71．86％；创伤死亡正常血糖组感染率为21．05％，MODS发生率为10．53％。创伤死亡高血糖组感染率和MODS发生率均明显高于创伤死亡正常血糖组（P〈0．01）。④455例创伤死亡患者血糖水平与血AlJT、AST、BUN、CRE、PCO2、CK明显正相关（P值均〈0．01）。结论 创伤死亡高血糖患者院内存活时间长，感染率和MODS发生率高：创伤死亡正常血糖患者伤情重，存活时间短，感染率和MODS发生率低。创伤高血糖患者死亡因素以感染和MODS为主，创伤正常血糖患者死亡因素以非MODS因素（大出血和颅脑直接损伤等）为主。创伤血糖水平升高可作为创伤MODS预警指标，但血糖正常预后也不一定好。
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