作者：李勇; 宋薇连续性血液净化益气活血脓毒症心肌功能障碍
摘要：目的观察连续性血液净化（CBP）联合益气活血治疗法对改善脓毒症患者心肌功能的临床效果。方法收集2016年3月至2017年3月在兰州军区兰州总医院就诊的86名脓毒症伴心肌损伤患者临床资料。随机分为2组,单独进行连续性血液净化组（对照组）43例,男23例,女20例,平均年龄为（51.3±13.8）岁;连续性血液净化联合益气活血中药组（联合组）43例,男21例,女22例,平均年龄为（55.9±11.1）岁。治疗前及治疗不同后分别检测并比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、心肌损伤相关生化指标[超敏C-反应蛋白（hsCRP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、B型利钠肽原N端（NT-proBNT）]和血流动力学指标[心率（HR）、动脉压（MAP）、射血分数（EF）和心指数（CI）],收集数据并进行统计学分析。结果 （1）与治疗前比较,2组患者治疗5 d后APACHEⅡ评分均显著降低（P〈0.01）;与对照组比较,联合组治疗5 d后APACHEⅡ评分显著降低[（14.61±3.09）分vs（15.94±3.53）分,P〈0.01];（2）与治疗前比较,2组患者治疗后血浆hsCRP、cTnI和NT-pro BNP含量均显著降低（P〈0.01）;与对照组比较,联合组治疗后hsCRP[（1.71±0.87）mg/L vs（2.15±1.10）mg/L]、cTnI[（0.14±0.08）μg/L vs（0.19±0.12）μg/L]及NT-pro BNP[（105.71±21.64）pg/L vs（118.46±21.40）pg/L]均显著降低（P〈0.05）;（3）与治疗前比较,2组患者治疗后HR、MAP、EF和CI指标均明显增加（P〈0.01）;与对照组比较,联合组治疗后HR[（100.27±14.58）次/min vs（94.00±14.26）次/min]、MAP[（77.93±6.06）mm Hg vs（71.73±7.06）mm Hg]、EF[（51.58±5.53）%mL/min vs（46.86±3.55）%mL/min]和CI[（2.51±0.56）L/（min·m-2）vs（2.23±0.58）L/（min·m-2）]均显著增加（P〈0.05）。结论连续性血液净化联合益气活血法相比单一的血液净化法对脓毒症伴心肌功能障碍患者的疗效显著。
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