作者：丁茂坤十二指肠坏死输入段肠袢
摘要：B-Ⅱ式胃大部切除术后并发十二指肠坏死在临床上极为少见。其发病急,患者病情危重,处理困难,术后多死于十二指肠瘘。作者1997~2003年收治5例该病患者,现将治疗体会报道如下。1材料和方法1.1临床资料5例患者均男性,平均年龄44.3岁。既往均因十二指肠球部溃疡作过B-Ⅱ式胃大部切除手术,其中结肠后3例,结肠前2例。5例患者均在胃大部切除术后20 d~3个月发病。发病特点:患者有剧烈的腹痛、恶心、呕吐,呕吐物为腥臭咖啡样,不含有胆汁,上腹胀,明显压痛,肌紧张。2例入院后即有休克,5例术前均诊断为绞窄性肠梗阻。术中所见:3例为十二指肠降段坏死,2例为十二指肠水平段坏死,坏死面积小者2 cm×3 cm,大者5 cm×6 cm,十二指肠均高度扩张,重度直径达21 cm,呈青紫色。5例中,内疝1例、肠扭转3例、肠粘连扭曲1例。3例结肠后输入袢8~10cm,2例结肠前输入袢约为15~18 cm。1.2手术方式及术后处理将扭转的肠复位,粘连带松解,内疝还纳。经输入袢十二指肠减压,减压的肠液可达1000~1500 mL。此时十二指肠血运除坏死部位外大部分恢复。切开十二指肠外侧腹膜,游离十二指肠,剪除坏死的十二指肠肠壁,将一...
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