作者：易扬; 路建饶; 吴好; 马骏; 赵颖丹; 宣怡...慢性肾脏病冠状动脉钙化钙磷乘积成纤维细胞生长因子23
摘要：目的探讨慢性肾脏病（C K D）患者发生冠状动脉钙化（C A C）的影响因素。方法选择行冠状动脉多层螺旋计算机断层扫描检查的CKD患者181例,根据美国国家肾脏病基金会制定的肾脏病患者生存质量指导（K/DOQI）指南标准将患者为分为CKD 1期、CKD 2~3期、CKD 4~5期和维持性血液透析（MHD）4组。利用Agatston评分方法评估CAC评分,CAC评分≤10为无CAC、11~100为轻度CAC、101~400为中度CAC、〉400为重度CAC。采用Spearman线性回归分析研究CKD患者发生CAC的相关因素,用多因素Cox回归分析研究CKD患者发生CAC的独立影响因素。结果 181例患者中CKD 1期44例、CKD 2~3期36例、CKD 4~5期25例、MHD 76例。CKD患者CAC发生率为55.2%（100/181）,其中MHD患者CAC发生率为80.3%（61/76）。随着肾功能损害的加重,CKD患者的CAC评分增加（r=0.526,P〈0.001）。CKD患者的CAC程度与其年龄、血液透析龄、平均动脉压、血尿素氮、血清肌酐、C-反应蛋白、总胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平呈正相关（r=0.135、0.525、0.139、0.141、0.824、0.135、0.140、0.138、0.391、0.453、0.326,P均〈0.05）,与估算的肾小球滤过率（e GFR）、胎球蛋白A、25-羟维生素D3呈负相关（r=-0.871、-0.135、-0.138,P均〈0.05）;与血红蛋白、血糖、三酰甘油、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素均无明显相关性（P均〉0.05）。多因素Cox回归分析显示,患者的年龄、e GFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素[比值比（95%置信区间）分别为3.723（2.521~8.363）、0.582（0.415~0.724）、5.252（3.912~10.327）、11.243（10.185~16.836）和2.469（1.141~5.362）。结论年龄、e GFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素。
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