作者：杨阳; 鞠志国; 袁明远; 李荣先; 张慧群; ...冠状动脉心肌桥壁冠状动脉计算机断层扫描血管造影术病理形态学
摘要：目的应用冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）分析冠状动脉心肌桥分型特点,旨在进一步提高对心肌桥的认识。方法回顾性分析冠状动脉CTA诊断为心肌桥的1 658例患者资料,分析心肌桥在整个冠状动脉系统中的分布特点,测量不同形态心肌桥壁冠状动脉长度及收缩期狭窄程度,统计分析不同类型心肌桥形态学和收缩期狭窄发生情况的差异。结果 1 658例心肌桥患者中,1 606例（96.86%）为单支冠状动脉单发心肌桥,9例（0.54%）为单支冠状动脉多发心肌桥,43例（2.59%）为多支冠状动脉单发心肌桥。左前降支心肌桥患者1 559例（94.03%）共1 606处心肌桥,左回旋支心肌桥81例（4.89%）87处,右冠状动脉心肌桥18例（1.09%）19处。不完全型心肌桥患者1 244例（75.03%）,完全型心肌桥362例（21.83%）,兼有两型特点的复杂型心肌桥52例（3.14%）。复杂型心肌桥患者壁冠状动脉长度长于完全型心肌桥,差异有统计学意义[（24.32±4.02）mm vs（16.13±1.27）mm,P〈0.05];不完全型心肌桥壁冠状动脉收缩期狭窄〉50%的发生率[31.19%（388/1 244）vs 41.16%（149/362）]、近端冠心病发生率[9.41%（117/1 244）vs 35.08%（127/362）]、临床缺血症状阳性率[32.88%（409/1 244）vs 58.29%（211/362）]和心电图缺血表现阳性率[37.78%（470/1 244）vs 65.75%（238/362）]均低于完全型心肌桥,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论冠状动脉心肌桥发生部位多为左前降支,以单支单发为主。心肌桥可分为不完全型、完全型和复杂型3种类型,以不完全型为主,不同类型心肌桥的形态学和临床表现不同。
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