作者：马宇; 苏佳灿; 陈建芳; 邓小明外周神经阻滞椎管内麻醉野战麻醉腿损伤
摘要：目的 探讨区域神经阻滞技术在未来下肢战伤麻醉救护中的价值。方法 模拟下肢战伤麻醉处理方式，为58例下肢开放性胫腓骨骨折患者外固定支架固定及清创实施麻醉。经抗休克稳定后，将拟接受手术救治的患者随机分入P组和S组，各29例。P组患者采用神经阻滞技术，在超声引导下实施髂筋膜和坐骨神经联合阻滞后行清创和骨折固定手术；S组则采用传统的椎管内麻醉（蛛网膜下隙阻滞复合硬膜外麻醉）方法，麻醉后接受相同的手术救治。分析比较两组患者的一般情况、术中麻醉意外发生情况、麻醉效率、麻醉后持续镇痛时间和患者整体感受（视觉模拟评分）。结果 术前两组患者一般情况的差异无统计学意义。实施麻醉后，S组有20例（71%）患者循环不稳定、2例（7%）患者呼吸困难，经麻醉医师处理后稳定（1例因插管改全麻退出研究），而P组患者无一例发生麻醉并发症；P组患者从入手术室到手术前的麻醉时间短于S组（P〈0.01），同时P组患者输液量低于S组（P〈0.01）；术后P组麻醉镇痛时间长于S组（P〈0.01）；患者整体感受提示P组患者从麻醉开始直至术后的舒适度优于S组（P〈0.01）。结论 从安全性和整体舒适度方面比较创伤胫腓骨骨折患者的麻醉处理方式，区域神经阻滞技术优于传统的椎管内麻醉方式。
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