作者：孙延大数据分析医院医保管理应用探讨
摘要：目的探讨大数据分析在医院医保管理中的应用。方法选取2016年1月至2018年1月某医院收治的98例医保患者,并制定有效的规章制度,对其进行严厉的考核,保证医保管理政策的有效实施,对医保出院患者费用控制指标和床日药品费用等进行核算。结果脑外科病区人均药品费用、人均检查费用、出院人均"三费"最高,分别为2 691、923、4 112元,外科病区人均材料费、高值耗材总额、人均高值耗材最高,分别为308、108 895、2 226元;骨科病区当月床日费用最高,为2 255元,脑外科病区当月药品费、当月平均药费、上年平均药费最高,分别为607 722.98、299.55、319.73元,儿科病区扣减药品费最高为2 671.86元。结论通过知识库系统和信息化的支撑,能够有效改善医院医保手工管理模式,进而有效地实现了医保费用监控全覆盖,有效保障了医保额度,并趋于合理化和规范化。
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