作者：张余; 张辉; 牟玮经皮肾镜取石术术后出血肾动脉栓塞
摘要：目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后严重肾出血经选择性肾动脉栓塞治疗的方法及临床价值。方法对2009年1月至2018年1月在西南医院采用介入治疗的65例PCNL术后严重肾出血患者的临床资料、DSA造影检查结果、栓塞治疗方式、治疗效果进行回顾性分析。结果65例肾出血患者中,造影表现为假性动脉瘤21例(32.3%),动静脉瘘10例(15.4%),造影剂外溢24例(36.9%),假性动脉瘤合并动静脉瘘2例,1例表现为局部血管走形僵硬、连续性中断,1例表现为血管远端显影缓慢,6例为阴性表现。59例为造影显示出血的阳性病例,均成功栓塞,3例复发出血,行第二次栓塞治疗后出血停止。2例死亡,均为PCNL术后大出血并失血性休克,栓塞后患者持续病情加重,多器官功能衰竭而死亡。6例造影检查阴性,1例根据穿刺造瘘部位行选择性栓塞治疗,其余5例未栓塞,保守治疗后出血停止。结论经导管选择性肾动脉栓塞术具有止血效果确切、创伤小的优点,可以作为PCNL术后严重肾出血的首选治疗手段。
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