作者：黄永军; 范华荣; 陈晓燕肺保护性通气策略妇科腔镜手术呼吸力学肺氧合功能
摘要：目的探讨麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对妇科腔镜手术患者呼吸力学及肺氧台功能的影响。方法选择行妇科腔镜手术的患者110例，随机分为A，B，C3组，每组40例。麻醉诱导后进行不同的通气策略，A组为全手术期间均以潮气量10ml／kg；B组为低VT组，以潮气量（VT）7ml／kg；C组为低VT组＋低PEEP＋±复张手法组，即全程使用VT7ml／kg，PEEP5cmH2O，同时每30min进行一次手法肺复张。记录麻醉前，手术开始30min，手术中60min，90min，手术结束后120min的气道峰压（Ppeak），气道平台呀（Pplot），肺顺应性，并且在同一时间抽取患者动脉血进行血气分析，计算氧台指数和肺内分流率。结果3组患者的Ppeak，EL值均随着时间延长而逐渐增高，但B组与C组升高趋势明显低于A组（P〈0．05）；3组患者的Pplat，OI值均随着时间延长而逐渐减少，但B组与C组降低趋势明显高于A组（P〈0．05）；同时在同一时间段，C组要低于B组，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在妇科腔镜手术患者中，相较于传统的大潮气量通气策略，麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对呼吸力学及肺氧台功能的改善更为明显。
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