作者：管正平彩色多普勒超声肝内胆管结石肝内钙化灶肝内胆管积气
摘要：目的 探讨彩色多普勒超声（彩超）在三种肝内强回声病灶（胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气）中鉴别与诊断中的应用价值。方法 对30例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶、10例肝内胆管积气患者的临床资料及彩超声像图资料进行回顾性分析，以上病例部分经由手术、CT、MRI、经内镜逆行性胰胆管造影术等临床诊断所证实，部分经随访证实。结果 本组30例肝内胆管结石中,肝左右叶同时存在的7例，左叶占43.3%（13/30）,右叶占33.3%（10/30），其彩超声像图主要表现为结石沿肝内胆管走行呈簇状分布,结石一般多发，呈斑点状、条索状、团块状或不规则形，一般为高、强回声，后方大多伴明显声影，常伴肝内胆管不同程度扩张，与伴行的门静脉分支呈“平行管征”征象。50例肝内钙化灶中,位于肝左叶25例,位于肝右叶15例,左右叶同时存在10例，其彩超声像图主要表现为强回声一般可大可小，形态为点团状或斑块状，一般为单发，可位于肝内各处，无明显肝内胆管扩张。在10例肝内胆管积气中，8例有胆道手术病史，其彩超声像图主要变现为肝内胆管内强回声随体位改变，其形态、位置均发生变化，如强回声靠近肝内胆管前壁，后方会出现“彗尾征”征象。结论 彩超多角度、多切面扫查，同时结合多种声像图信息，对肝内胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气的诊断与鉴别诊断有重要的临床意义。
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