作者：王锋锋老年患者靶控静脉麻醉静吸复合麻醉术后认知功能
摘要：目的：比较丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期行胸部手术的65岁以上老年患者40例，术前患者心血管系统、呼吸系统、泌尿系统及消化系统等功能无明显异常，意识状态、认知功能及疼痛感觉等无明显异常，随机分为靶控静脉（TCI，A）组和静吸复合（B）组，每组各20例。2组麻醉维持：靶控静脉（A）组采用靶控输注系统持续输注丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉；B组采用按需分次静脉推注芬太尼复合吸入1％～2．5％异氟醚维持麻醉，观察并记录患者术中血流动力学变化，维持患者血压波动范围在基础血压20％以内。采用简易智能量表（MMSE）法评估患者术前24小时、术后24小时、术后48小时神经功能。结果：2组患者生命体征平稳，MMSE评分无显著差异（P〉0．05）；术后24小时认知功能障碍者；观察组11例（55％），对照组13例（65％）（P〉0．05）；术后48小时：观察组5例（25％），对照组9例（45％）（P〉0．05）。结论：丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于老年患者，术后短期内均可出现认知功能障碍，但靶控静脉麻醉较静吸复合麻醉恢复更快，诱导平稳且苏醒质量上更优良，靶控输注能够很好的抑制应激反应，维持血液动力学的稳定。
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