作者：尹俊玲; 姜国英子宫胎盘卒中米索前列醇2003年5月治愈直肠下腹剧痛面色苍白腹部膨隆阴道检查液性暗区子宫壁间胎盘早剥胎心率查体
摘要：1病历摘要 患者28岁,因22+4周妊娠突发下腹剧痛3小时,伴恶 心、呕吐于2003年5月18日收入院.查体:P 102次/分 BP13.3/9.3Kpa,面色苍白,痛苦面容,腹部膨隆,硬如板状, 有压痛,宫底高25cm,胎心56次/分,阴道检查:宫口未开, 胎膜未破,宫颈举痛.辅助查体:WBC 10.6×109RBC 3.05 ×1012/L HB 97g/L.B超示:胎盘后方与子宫壁间有70mm ×50mm×30mm液性暗区,胎心率55次/分,诊断为:胎盘 早剥.积极术前准备,在硬膜外麻醉下行剖宫取胎术.术中见 子宫表面呈现紫色瘀斑,胎盘1/2隐性剥离.胎盘与子宫壁 间取出凝血块约500g,取出一男死婴.及时应用缩宫索,配合 按摩子宫和热盐水纱布热敷子宫,子宫不收缩,持续大量出 血,先后给予子宫肌壁内注射缩宫素40°,静脉滴注缩宫素 40°,无好转.血压10.7/8Kpa,失血约1200ml,给予输浓缩红 细胞5°,补液2000ml.孕妇系初产妇,要求保留子宫.遂直肠 给予米索前列醇1000ug,20分钟后子宫收缩变硬,出血得到 有效控制.为维持子宫收缩,控制出血,每相隔3小时直肠给 予米索前列醇200ug,共2次,按压宫底无积血流出,血压平 稳.住院7天痊愈出院.
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