作者：蔡晋; 杨青青; 张芸; 赵中夫急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤神经肌肉阻滞剂meta分析
摘要：目的：评价接受机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）/急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）患者使用神经肌肉阻断剂（neuromuscularblockingagent,NMBA）的疗效与安全性。方法：检索EMBASE（ovid）、MEDLINE（Pubmed）、CochraneLibrary、CENTRAL、CNKI、万方数据库、CBM和中国维普数据库（均为建库至2016年9月）,纳入使用NMBA治疗机械通气的ARDS/ALI患者的临床随机对照试验（RCT）,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入3个RCT,其中NMBAs组223病例,对照组208病例。Meta分析结果显示,NMBA组的ICU病死率（31.41%vs44.72%,P=0.005）、入院28d病死率（25.63%vs38.92%,P=0.004）及90d内医院病死率（34.11%vs47.12%,P=0.007）、气压伤发生率（4.53%vs10.16%,P=0.030）均较对照组明显降低;NMBA组患者PaO2/FiO2在48h的改变量（MD=49.58,95%CI15.33,83.83,P=0.005）及72h的改变量（MD=35.36,95%CI2.69,68.03,P=0.030）均较对照组更佳;NMBA组患者在ICU获得性疾病（37.43%vs34.56%,P=0.570）、重型神经性疾病（31.52%vs27.10%,P=0.540）、所有患者（MD=-1.21,95%CI-4.23,1.81,P=0.430）或所有罹患ARDS存活者（MD=-0.82,95%CI-4.10,2.46,P=0.620）的机械通气时长、PaO2/FiO2在24h的改变量（MD=15.59,95%CI-8.17,39.35,P=0.200）与对照组无差异。结论：接受机械通气治疗的ARDS/ALI患者如若给予NMBA治疗可以明显降低病死率、减少呼吸机导致的气压伤发生率和显著改善氧和状态,但不能明显缩短机械通气时长和机械通气导致的其它并发症。
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