作者：范明琴; 吕辉; 陈宇航; 赖希希; 卢丹凤血培养病原菌抗菌药物耐药监测急诊
摘要：目的探讨急诊科血培养阳性病原菌的分布特征及对抗生素的耐药情况,为急诊科医生给予患者及时、合理的初始经验性抗菌药物治疗提供实验室依据。方法对2015年5月至2018年12月急诊科送检的血培养标本进行连续培养,阳性标本分离得到纯菌,行种属鉴定,同时予以MIC法或K-B法(纸片扩散法)药敏试验,药敏结果按CLSI M100-S26标准判读,使用WHONET 5.6软件分析血培养病原菌的分布及药敏结果。结果急诊科送检2116份血培养标本中,阳性标本377份,分离出非重复病原菌219株。病原菌检出情况显示,219株病原菌中需氧革兰阴性菌和需氧革兰阳性菌占据主导地位,其分离率分别为75.8%(166/219)、20.5%(45/219)。具体病原菌分布为大肠埃希菌(45.7%)、肺炎克雷伯菌(21.0%),链球菌属(9.1%)、金黄色葡萄球菌(4.6%)、肠球菌属(3.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.7%)。药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为17.0%和2.2%,二者对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素的敏感性较高,尚未检出对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株。链球菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属中尚未检出对万古霉素、利奈唑胺以及替加环素耐药的菌株。结论急诊科血流感染的病原菌以肠杆菌科细菌为主,病原菌种类分布广泛。微生物实验室需要定期回顾分析急诊血培养标本病原菌的分布特征及药敏情况,为指导急诊科医生制定出合理的抗血流感染治疗方案提供及时有效的实验室依据,从而减少多重耐药菌株的产生。
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