作者：白杨; 刘尚典机械通气潮气量肺损伤
摘要：目的探讨不同机械通气潮气量对肺损伤的影响.方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015年6月至2017年6月收治的66例急性肺损伤患者为研究对象.按照压力-容积曲线下拐点＋0.196kPa确定呼气末正压,根据压力-容积曲线的上拐点对应出潮气量,其中,给予100%潮气量者为A组（n=22）、给予85%潮气量者为B组（n=22）、给予70%潮气量者为C组（n=22）.比较各组患者经不同机械通气潮气量后,血流动力学指标、肺通气及换气、肺力学特征指标的变化.结果各组患者治疗后平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.B组、C组患者治疗后心率、中心静脉压均明显低于A组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与C组治疗后心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.各组患者治疗后动脉血气pH值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.A组、C组患者治疗后氧分压、氧合指数均明显低于B组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组、B组治疗后二氧化碳分压明显低于C组,且A组低于B组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.B组、C组的气道峰值压、平均气道压明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）：B组与C组气道峰值压、平均气道压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.A组、C组肺静态顺应性明显低于B组,且A组低于C组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论以压力-容积曲线的下拐点来确定呼气末正压值,以上拐点压力对应的潮气量的85%对潮气量进行调节与设定,能更好的促进改善肺顺应性.
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