作者：龚菊; 张碧波膈肌移动度撤机预测自主呼吸试验浅快呼吸指数氧合指数
摘要：目的探讨ICU患者在自主呼吸试验（SBT）过程中,3种撤机参数在患者机械通气中撤机预测的价值。方法选择常熟市第二人民医院重症医学科2014年12月至2015年8月收治的44例行机械通气后需要撤机拔管的患者,在SBT 120 min通过后,给予拔管。患者年龄18~80岁,行机械通气时间〉24 h。根据患者撤机后结果分为成功组和失败组,每组各22例。SBT前,记录患者氧合指数（Pa O2/Fi O2）,呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。SBT开始,患者取平卧位,分别于0、10、30 min记录右侧膈肌移动度（DE）、浅快呼吸指数（RSBI）。SBT 30 min时,抽取动脉血气,记录Pa O2/Fi O2。结果两组患者SBT间30 min与10 min右侧DE的变化值（ΔDE30-10）、SBT 30 min时RSBI及Pa O2/Fi O2比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。右侧DE30-10预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.940,当以0.175 cm为临界值时,其预测撤机失败的灵敏度和特异度分别为95.5%和86.4%。SBT 30 min时,RSBI预测撤机的ROC曲线下面积为0.744,以44 bpm/L为临界值时,其预测撤机的灵敏度和特异度分别为81.8%和72.7%。SBT 30 min时,Pa O2/Fi O2预测撤机的ROC曲线下面积为0.837,以203 mm Hg为临界值时,其预测撤机的灵敏度和特异度分别为86.4%和72.7%。结论右侧ΔDE30-10、SBT 30 min时RSBI及Pa O2/Fi O2对撤机均有一定预测价值,右侧ΔDE30-10预测价值更高。
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