作者：章雪松; 庞超见; 郭建; 杨洋手部损伤截指感染清创
摘要：目的 探讨玉米剥皮机致手外伤的临床分型与治疗体会。 方法 回顾性分析解放军第285医院手外科2013年9月—2015年11月收治的玉米剥皮机致手部复杂损伤79例患者的治疗效果，男性68例，女性11例；年龄16-58岁，平均28.0岁；一期闭合创面28例、二期闭合创面51例；单纯皮肤撕裂脱套伤7例、伴有皮肤缺损9例，合并有指掌骨单纯骨折5例，合并指掌骨粉碎性骨折19例，合并神经血管损伤39例；损伤至手术时间2-8h，平均4.7h。从损伤程度、创面闭合时机、手术治疗方法、感染发生和治疗等方面分析影响治疗效果的因素。 结果 79例中出现继发性手指坏死行截指术13例，感染38例，其中二期闭合伤口发生感染率41.2%，较一期60.7%低；Ⅲ型和Ⅳ型损伤者发生感染率较Ⅰ型和Ⅱ型者高，实施皮瓣转移术后出现部分坏死8例，住院时间2周-4个月，平均34.0d。术后随访56例， 失访12例，随访时间2-10个月，平均6个月；在随访时伤口均愈合，肿胀消退，所有病例均存在肌腱粘连及关节僵硬，合并肌腱缺失5例，合并有复合性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CRPS）者9例。 结论 损伤分型对临床治疗有较好的指导意义，治疗上应多种方法结合，早期清创、延期闭合伤口有助于降低感染率，提高临床治疗效果。
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