作者：张安平创伤性膈疝发生因素膈肌破裂腹腔内脏器生理病理改变临床症状上腹不适迟发性膈疝
摘要：解答：创伤性膈疝（ traumatic diaphragmatic hernia）是由于创伤致膈肌破裂，腹腔内脏器突入胸腔引起一系列生理病理改变，而产生不同程度临床症状甚至死亡。其发生与下列因素有关：（1）当下胸部受到闭合性外力作用时，致使胸廓受到挤压，沿此外力方向内径变短，垂直方向内径拉长，致使膈肌纤维过度拉伸撕裂；（2）当腹部受到外力挤压时，腹腔压力骤然增大并向腹腔各部传导，冲击膈肌，使膈肌紧张而破裂；（3）正常胸腹压力差为7．5～15mmHg，深吸气可达75mmHg。当腹部受突然暴力挤压时，压力差可骤然增大10倍，这时声门来不及关闭屏气，胸腔缺乏对抗压力而使腹腔脏器冲击膈肌致其破裂。90％的创伤性膈疝发生于左侧。主要表现为呼吸困难、胸痛、气急、发绀等，也可暂时无任何症状或仅有轻微的上腹不适或胸背部、肩部不适等。有些患者没有近期外伤史，而以腹痛、肠梗阻为表现，则要想到迟发性膈疝可能。
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