作者：张志红 晏丕军 钟海花 李华 何煦2型糖尿病糖尿病周围神经病变振动感觉阈值骨质疏松
摘要：目的探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者振动感觉阈值（VPT）与骨质疏松（OP）之间的关系。方法选取2012年8月至2014年6月泸州医学院附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病（T2DM）患者共230例,根据症状、体征和实验室检查,分为糖尿病周围神经病变组（DPN组,n=56）和非神经病变组（NDPN组,n=174）,测定两组患者腰椎1-4（L1-4）、股骨颈、股骨大转子和wards三角骨矿密度（BMD）,并比较分析VPT与L1-4、股骨颈、股骨大转子、wards三角BMD以及血钙（Ca2＋）﹑踝肱指数（ABI）等指标的相关性。同时,根据BMD将所有研究对象分为单纯T2DM组（non-OP组,n=142）和T2DM合并OP组（OP组,n=88例）,比较各组DPN的患病率及VPT变化趋势。采用logistic回归法,分析T2DM患者发生OP的危险因素。结果 DPN组VPT明显高于NDPN组,L1BMD、L2BMD、L3BMD、L4BMD、L1-4BMD、股骨颈BMD、股骨大转子BMD和wards三角BMD明显低于NDPN组（P〈0.05或P〈0.01）。相关分析显示,DPN组患者VPT与年龄、收缩压（SBP）和糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,与Ca2＋、L1BMD、L2BMD、L3BMD、L4BMD、L1-4BMD、股骨颈BMD、股骨大转子BMD和wards三角BMD呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）。多元逐步回归分析显示,年龄、HbA1c和Ca2＋是影响T2DM患者VPT水平的独立相关因素。OP组DPN的患病率和VPT水平明显高于non-OP组（P〈0.01）。logistic回归分析显示,年龄和VPT是预测T2DM患者OP发病的危险因素。结论 DPN患者VPT水平与腰椎、髋部BMD密切相关,Ca2＋代谢紊乱、增龄、高血糖、高血压可能是DPN和OP之间共同的发病机制和危险因素。早期测定T2DM患者VPT水平并采取措施干预,有利于早期防治或延缓DPN和OP的发生发展。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
