作者：刘洁 高玉丽超声斑点追踪显像技术高血压左心室构型心肌扭转
摘要：目的应用二维斑点追踪显像技术对原发性高血压患者不同左心室构型扭转和解旋运动特点进行评价,探讨心室构型不同对左心室扭转运动造成的影响。方法选择健康体检者46例和原发性高血压患者121例,根据Ganau′s国际分型法,将高血压患者分成4组：左心室正常构型组（LVN组）、左心室向心性重构组（LVCR组）、左心室向心性肥厚组（LVCH组）和左心室离心性肥厚组（LVEH组）。取心率稳定的连续3个心动周期的左室基底部和心尖部短轴切面在GE E9超声诊断仪上储存,导入工作站分析软件对各组的左室扭转和解旋运动参数进行脱机分析,计算出扭转角度峰值（Ptw）、收缩末期扭转角度（AVCtw）、等容舒张末期扭转角度（MVOtw）、等容解旋比例（UntwR）、解旋速度峰值（PUV）、解旋速度峰值达峰时间（TPUV）、扭转速度峰值（PTV）和扭转速度峰值达峰时间（TPTV）。结果各组常规超声心动图测量值（LVEDd、LVESd、IVSEDT、LVPWEDT、LVEDV、LVESV、LVEF、IVRT和E/A）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LVCH组和LVEH组Ptw值增强,扭转角度（AVCtw和MVOtw）明显增加（P〈0.05）,解旋时间（PUV和TPUV）延长（P〈0.05）,高血压各组UntwR值较对照组减低,与测量左室舒张功能的E/A具有较好的相关性（R2=0.1699）,高血压各组的PTV和TPTV值与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压患者左室旋转速度-时间曲线和旋转角度-时间曲线与对照组相比,形态和走形趋势基本一致。结论斑点追踪技术能对高血压不同心室构型患者左室扭转和解旋运动各项参数进行测量,可以从心肌力学角度为临床高血压病的诊断和治疗提供技术支持。
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