作者：林坤; 次旦旺久; 祁英; 王晓明神经胶质瘤多模态成像磁共振成像诊断
摘要：目的探讨多模态MRI在脑胶质瘤诊断、分级中的应用价值。材料与方法对30例胶质瘤患者的MRI平扫、增强以及功能MRI图像进行分析,对比高、低级别组肿瘤强化方式、瘤周水肿程度、扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）信号强度、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）中肿瘤内磁敏感性信号（intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS）分级、动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）灌注以及扩散张量纤维束成像（diffusion tensor tractography,DTT）图中纤维束状态的差异。测定扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）中部分各向异性（fractional anisotropy,FA）值、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值以及1H磁共振波谱成像（MR spectroscopy,MRS）中胆碱（choline,Cho）/肌酸（creatine,Cr）、N-乙酰天门冬氨酸（N-acetyl aspartic acid,NAA）/Cr和Cho/NAA比值,并进行统计学分析。结果共30例患者中高级别15例,低级别15例。高、低级别组间,强化方式及DWI信号差异无统计学意义（P〉0.05）,水肿程度差异具有统计学意义（P〈0.05）,三者联合分级诊断曲线下面积（area under curve,AUC）为0.796。12例患者行DTI、ASL、SWI和1H-MRS检查。ASL灌注、DTT纤维束状态间差异有统计学意义（P〈0.05）,SWI中ITSS分级无统计学差异（P〉0.05）,AUC分别为0.889、0.833、0.778。高、低级别组间ADC值以及^1H-MRS代谢物比值Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA差异有统计学意义（P〈0.05）,FA值差异无统计学意义（P〉0.05）,AUC分别为0.972、0.972、1.000、1.000、0.486。结论多模态MR成像技术在脑胶质瘤诊断、分级中提供更多有效信息。
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