作者：张波; 查云飞; 陈忠强; 汪军鼻咽肿瘤肿瘤分期动脉自旋标记磁共振成像
摘要：目的与体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）双指数模型对照,探讨三维准连续动脉自旋标记（three-dimensional pseudo continuous arterial spin labeling,3D pCASL）在鼻咽癌临床分期中的应用价值。材料与方法搜集确诊为鼻咽癌的首诊患者36例。所有患者均行鼻咽部MRI平扫加增强、多b值扩散加权序列和三维准连续动脉自旋标记序列扫描,并对患者进行临床分期（中国2008分期）,分为高低级别两个组。将原始数据传入GEAW4.6工作站进行后处理,获得D＊、D、f及BF（ASL）图,并测量肿瘤实质区的D＊、D、f值及BF（ASL）值。比较各参数与鼻咽癌各临床分期间的相关性。结果在BF（ASL）图及D＊图像上,高级别组肿瘤表现为明显高灌注,低级别组肿瘤表现为稍高或中低灌注。在总分期、T分期及N分期中,高级别组肿瘤的BF（ASL）值及D＊值显著高于低级别组,f值高于低级别组,D值低于低级别组,均具有统计学意义（P〈0.05）。BF（ASL）值、D＊值及f值与总分期、T分期及N分期均呈正相关,D值与总分期、T分期及N分期均呈负相关;BF（ASL）值与D＊值、f值具有很好的正相关性。BF（ASL）、D＊、f及D值在各临床分期均有很好的诊断效能,在临床总分期、T分期及N分期中,BF（ASL）值诊断效能最佳,ROC面积分别约为0.96、0.94、0.97。结论 3D pCASL与IVIM作为一种无创的功能磁共振灌注成像,可以很好地评估鼻咽癌的血流灌注信息,用于预测鼻咽癌治疗前的临床分期,且3D pCASL的诊断效能要高于IVIM。
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