作者：梁益; 刘洁; 赵冬冬; 杜沛珊; 母发光; 孙...癫痫诊治流程多学科协作分级治疗手术
摘要：目的：探讨多学科协作在癫痫中心诊治流程中的运用,为难治性癫痫患者提供最佳的治疗。方法：前瞻性观察2015年12月~2016年12月四川省人民医院收治的44例难治性癫痫患者的病史、诊断、发作类型、辅助检查、药物治疗及手术治疗及随访情况。探讨多学科协作在癫痫中心诊治流程完善中的运用,对难治性癫痫多学科协作诊断治疗模式、术前评估内容及手术指征选择进行分析。结果：44例难治性癫痫患者进行多学科的协作诊治,其中数次讨论患者4人。男30例（66%）,女14例（34%）。病程1个月至30年,年龄2岁至53岁,平均年龄27岁。初始发病年龄2岁~50岁。有既往史11例（25%）：热性惊厥（2例）、脑血管意外术后（2例）、颅内肿瘤术后（1例）、颅脑外伤（3例）、颅内感染（1例）、缺血缺氧性脑病（2例）。癫痫家族史1例,出生及发育异常史2例。完善头颅磁共振44例（100%）,异常37例（84.1%）,按解剖部位分类,海马病变（一侧或双侧）10例,额叶病变6例,颞叶病变4例,顶叶病变3例,枕叶病变2例,岛叶病变1例,皮质发育不良3例,蛛网膜囊肿2例,颅内血管病变2例（海绵状血管瘤术后;三叉神经面血管瘤）,脑积水3例,寄生虫1例。完善视频脑电图42例（95.5%）（反复多次监测4例）。视频脑电图异常40例,监测到临床发作10次。经多学科讨论建议其中32例调整或继续口服抗癫痫药物治疗,4例建议颅内埋藏电极,6例建议采取切除性手术,1例大脑半球纤维离段术,1例VNS。最终5例病例同意并施行手术治疗,术后随访3~14月,Engel癫痫疗效分级Ⅰ级4例（4/5）,Ⅲ级1例（20%）,为行VNS术患者,随访时间为6个月。结论：多学科开展技术协作可以为难治性癫痫患者提供合适的治疗方案,使癫痫发作得到良好控制甚至无发作。
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