作者：杨桂梅; 来锦; 张茉莉; 张凤侠; 薛承岩; ...结核性脑膜炎脑脊液实验诊断病情评价
摘要：目的：通过评价脑脊液抗酸杆菌（AFB）、结核杆菌DNA（TB-DNA）、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM-IgG）、腺苷脱氨酶（ADA）等指标诊断结核性脑膜炎（结脑）及评价病情的价值,选择更实用的结脑实验诊断及评价病情的方法。方法：对脑脊液标本（结脑组121例、对照组49例）进行改良罗氏法培养结核杆菌、PCR法检测TB-DNA、离心甩片一步法和经典法检查AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶促反应终点法检测ADA,比较各种方法的特异性和敏感性。结果：结脑组的阳性率,培养结核杆菌6．7％、TB-DNA81．7％、经典法AFB16．7％、离心甩片一步法AFB64．3％、LAM-IgG50．4％、ADA59．1％。对照组有16例ADA阳性结果,余均无阳性发现。TB-DNA、离心甩片一步法检查AFB和LAM-IgG的特异性与常用方法一致（100％）,敏感性显著性高于常用方法（P〈0．01）;ADA的敏感性也显著性高于常用方法（P〈0．01）,但特异性显著性低于常用方法（P〈0．01）。结论：在实验诊断结脑方面,PCR法检测TB-DNA和离心甩片一步法检测AFB既具有较高的特异性和敏感性,应用价值高于其他方法;TB-DNA＋LAM-IgG或AFB＋ LAM-IgG联合试验诊断效率最佳。在评价病情方面,ADA具有良好的价值。
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