作者：屠惠明; 乔峤; 许科斌; 费伯健; 杨帆; 李...胃粘膜下肿瘤固有肌层肿瘤内镜下肌层剥离术内镜切除治疗性穿孔腹腔镜辅助胃镜
摘要：目的：通过胃固有肌层肿瘤内镜切除术内镜黏膜下肿物挖除术（endoscopic submucosal excavation,ESE）和内镜全层切除术（endoscopic full-thickness resection,EFR）术中治疗性穿孔,比较内镜闭合术和腹腔镜辅助闭合术疗效,探讨急性穿孔的内镜闭合术疗效和安全性。方法：选取经超声内镜（EUS）发现的起源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤（SMTs）,在内镜下切除ESE/EFR术中发生治疗性穿孔的病例40例,分为腹腔镜修补术组与内镜闭合术组,各20例。结果：ESE及EFR术后病理38例诊断为间质瘤,2例平滑肌瘤。两组在〈0.5 cm穿孔手术耗时、医疗费用相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组〉0.5cm穿孔手术耗时、术后住院时间比较无显著差异（P〉0.05）。全组未出现术后出血,随访5～32个月,恢复良好,未出现复发或转移。结论：内镜下肌层剥离术（endoscopic muscularis dissection,EMD）治疗上消化道固有肌层肿瘤术中穿孔内镜闭术与腹腔镜修补术比较具有创伤小、恢复快、费用低的优点,有良好的临床推广价值。
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